Чому йде кров з носа у дитини – перша думка, коли ми бачимо малюка з розмазаною кров’ю на обличчі. Інколи це дрібниці, але є патологічні порушення, які притаманні різним віковим групам.
Кровотеча з носа у дитини або епістаксис – витікання крові із судинних структур слизової оболонки. У 4% випадків погіршується якість життя. Більше половини населення зустрічається як мінімум із одним епізодом епістаксису. У 20% дітей фіксується носова кровотеча (НК) рецидивуючого типу, і є ознаки хронічної втрати крові.
Які бувають кровотечі з носа
Носові кровотечі розвиваються через неправильну будову стінок капілярів або внаслідок дефіциту факторів згортання крові. Виділяють одноразові, рецидивні та звичні (виникають кілька разів на рік) епістаксиси.
Найбільш важливою класифікацією є поділ у сфері локалізації джерела, якщо дивитися з практичної точки зору:
- судини порожнинного типу (передня чи задня область носа);
- позапорожнинні судини (внутрішньочерепні структури, носоглотка, придаткові пазухи).
Кров носом переднього типу не несе здоров’ю жодної небезпеки. Позапорожнинне – більш інтенсивне, тому що при цій кровотечі відбувається порушення великих судин. Цей стан відрізняється значними крововтратами, і може надавати серйозну небезпеку. Кров при цьому стікає в горло, проникаючи в шлунок і в порожнину рота, а не витікає з носових ходів.
Причини, що викликають кров носом у дитини
Як правило, кров із носа йде на тлі двох механізмів: розлади згортання та підвищення проникності судинних структур. Наш ніс має безліч дрібних кровоносних судин. В області передньої носової перегородки вони утворюють щільне обплетення. Оскільки тонкі кровоносні судини щільно прилягають до поверхні тонкої перегородки, вони можуть бути відносно легко пошкоджені, викликаючи типову кровотечу носа. Інші кровоносні судини, навпаки, дуже рідко ушкоджуються.
Чого у дитини йде кров з носа:
- Інфекційні захворювання (дифтерія, ГРІ чи туберкульоз).
- Витончення слизової (атрофічна форма риніту, тривала терапія судинозвужувальними краплями/спреями).
- Патології судинних структур та крові (геморагічний васкуліт, тромбоцитопенія або гемофілія).
- Симптоматичне підвищення артеріального тиску (емоційний стрес, надмірні фізичні навантаження тепловий або сонячний удар).
- Соматичні захворювання (нестача вітаміну C, K та кальцію, хронічні хвороби печінки, вегетосудинна дистонія та ін.).
- Травми носа (перелому, забиття, пошкодження будь-яким предметом тощо).
Часто кров із носа у дитини йде на тлі порушень мікроклімату у приміщенні. Недостатня вологість повітря чи високі температурні показники довкілля призводять до пересушування слизової оболонки. Це сприяє зниженню еластичності судинної стінки, яка стає крихкою. Часто кров з носа у дитини може йти без вагомої причини.
Симптоми
Розвивається епістаксис. Серед можливих попередніх симптомів слід виділити свербіж у ділянці носових пазух, головний біль або запаморочення. Кров тече у носоглотку по задній стінці гортані або витікає назовні.
Супутні симптоми при рясній кровотечі з носа:
- миготіння «мушок» перед очима;
- запаморочення;
- блідість шкіри;
- дзвін і шум у вухах;
- загальне нездужання;
- сильна спрага;
- прискорене серцебиття.
Далі спостерігається зниження показників АТ (артеріального тиску). З’являється характерна задишка, порушується свідомість і можлива непритомність. Блювота з кров’ю також вказує на наявність носової кровотечі заднього типу (коли кров затікає у горло, а потім проковтується).
Читайте також: Як перевірити дитину на глисти – чек-лист для мам
Можливі ускладнення
Якщо у дитини тече кров з носа, то ігнорувати цей стан неприпустимо, тому що воно загрожує розвитком таких ускладнень:
Геморагічний шок (гіповолемія). Розвивається при малому обсязі циркулюючої крові в організмі. Це супроводжується розвитком хронічної гіпоксії. Кисневе голодування призводить до функціональної недостатності систем та органів, а також загрожує розвитком незворотних змін.
Дегенеративні зміни слизової оболонки. Пересихання слизової оболонки призводить до її витончення.
Малокровість. Призводять до крововтрат, які супроводжуються частими інфекційними захворюваннями, млявістю та зниження захисних функцій організму.
Візуально оцінити рівень крововтрати при задньому типі носової кровотечі неможливо. Саме тому звернутися до лікаря для проведення комплексної діагностики, щоб виключити ймовірність розвитку ускладнень.
Діагностика
Для з’ясування, чому у дитини носові кровотечі призначається комплексне обстеження:
- коагулограма;
- візуальний огляд носової порожнини;
- дослідження гемостазу;
- розгорнутий аналіз крові;
- перевірка капілярів на механічну стійкість;
- збирання анамнезу для визначення причини кровотеч.
Обов’язково проводиться диференційна діагностика. Лікар визначає область, що кровоточить: легені, шлунок або носова порожнина (симптоми мають схожість). У першому випадку кров червона, у другому – піниста, у третьому – бура і відсутня її стікання по задній стінці глотки.
Як можна зупинити кров з носа у дитини
Щоб надати дитині першу допомогу, необхідно визначити зону пошкодження. Якщо уражені передні судинні відділи, то носова кровотеча буде більш інтенсивною. У цьому випадку кров зупиняється після проведення перших медичних маніпуляцій або самостійно.
Якщо кровотеча з носа у дітей сильна, йдеться про пошкодження великих судинних структур, які розташовані в задніх відділах. Такий стан потребує медичної допомоги, т.к. самостійно не регресує.
Вам буде цікаво: Кропивниця у дітей: симптоми (фото): лікування та профілактика
Як зупинити кровотечу з носа – рекомендації для батьків:
- Надайте оптимальне положення тулубу дитини (сидячи – голова нахилена вперед).
- Поводьтеся спокійно, щоб не викликати своєю поведінкою страх; заспокойте дитину.
- Покладіть на перенісся холод (змочений водою рушник, лід).
- Закапайте ніс судинозвужувальними краплями.
- Якщо зазначені вище заходи не допомогли, можна змочити 3% розчином перекису водню ватний тампон і вставити його в ніздрю, притиснувши до носової перегородки якомога вище.
- Якщо маніпуляція не дає результату протягом 15-20 хвилин, викличте швидку допомогу.
Чого робити не можна?
Не можна класти дитину на спину або нахиляти назад голову. Цей захід призводить до того, що кров тече в горло і шлунок, що незабаром викликає блювання. Якщо самостійно зупинити кров не вдалося, необхідно викликати невідкладну допомогу. При частих випадках рекомендується вирушити до отоларинголога.
