Жовтушка у новонароджених не рідкісне явище. За статистикою вона виникає у 60% доношених та у 80% недоношених дітей. Взагалі, жовтяниця у немовлят – це пожовтіння шкіри, слизових оболонок, склер дитини внаслідок підвищення білірубіну у новонароджених. Як розпізнати жовтуху та чи вона небезпечна для немовля – читайте у статті.
Чому новонароджені хворіють на жовтуху?
Білірубін (барвник), що з’являється при розпаді гемоглобіну, викликає у малюків пожовтіння шкірних покривів. Так з’являється жовтушка у немовлят.
В силу того, що на відміну від організму дорослої людини, метаболізм немовляти ще остаточно не відрегульований, норма білірубіну у крові, часто вище норми.
Чому розпад білірубіну може бути уповільнений:
- після народження в крові малюків перевищений вміст еритроцитів, які розпадаючись, утворюють барвник білірубін;
- зайвий білірубін, який нормально зв’язується печінкою дорослих і дітей старшого віку, не встигає зв’язуватися і перероблятися печінкою новонародженого;
- білірубін виводиться з організму з калом і сечею, чому активно сприяє корисна мікрофлора кишківника. Але у немовлят, що ледь залишили материнську утробу, дана мікрофлора суттєво ослаблена.
Фізіологічна жовтуха – є нормою у немовлят, вона потребує лише нагляду лікаря. Є також патологічна жовтяниця – вона потребує госпіталізації та лікування під наглядом експертів.
Про тривалість різних форм жовтяниці ми розповіли у статті – Скільки триває жовтяниця у немовлят
Це найбільш розповсюджена патологія характерна для новонароджених. За статистикою на патологічну жовтяницю хворіють від 50 до 70 дітей із 1000 дітей. Причинами розвитку патологічної жовтяниці найчастіше є:
- гемолітична хвороба, пов’язана з несумісністю групи і / або резус-фактору матері та дитини. Виражена жовтяниця часто буває при наявності у матері І групи крові, а у дитини – ІІ або (рідше) ІІІ.
- патологічна жовтяниця може бути першим симптомом вроджених інфекційних захворювань.
- ще однією з причин розвитку патологічної жовтяниці є передчасні пологи.
- якщо мама хворіла або хворіє на цукровий діабет (гестаційний цукровий діабет), малюки більш схильні до появи патологічної жовтяниці.
- малюку потрапляє кров матері через тріщини у сосках (під час ГВ)
- введення матері під час пологів деяких ліків (окситоцину, тощо), а малюкові деяких антибіотиків (ампіцилін чи цефазолін) може також спровокувати жовтяницю.
Важливо: якщо жовтуха у новонародженого триває більше трьох тижнів, у немовляти забарвлюється сеча і знебарвлюється кал – саме ці симптоми можуть бути ознакою захворювання жовчних шляхів.
Жовтушка: симптоми у новонароджених
Фізіологічна жовтушка у новонароджених має такі прояви:
- характерний жовтуватий колір шкіри;
- пожовтіння слизових оболонок та склер;
- безколірний кал;
- сеча, зазвичай, яскраво-жовтого кольору;
- відмова від материнського молока.
Це ті симптоми жовтухи, на які варто звернути увагу матері. Крім того, дуже важливо знати, що жовтяниця і сама є симптомом, тому варто звернутися до педіатра чи сімейного лікаря для точної діагностики.
Види жовтухи у новонароджених та її прояви
Чіткого поділу на фізіологічну та патологічну жовтяницю немає. Все залежить від індивідуального стану дитини. Тим не менш, фізіологічною вважається жовтушка, що з`явилась за 36 годин після народження та рівень білірубіну не вище 200 мкмоль/л.
Якщо говорити про патологічну жовтуху, то є декілька видів жовтухи за часовим проміжком:
- рання – почалась одразу після народження (до 36 год);
- пізня – почалась після 7 днів життя;
- затяжна – триває більше 14 днів у доношених дітей та більше 21 дня у недоношених.
Всі ці три жовтухи потребують негайного звернення до лікаря, точної діагностики та правильного нагляду за дитиною.
ЧИТАЙТЕ ТАКОЖ: Зригування у немовлят: норми та відхилення
Також не менш важливе місце посідає так звана жовтяниця від материнського молока. Вона трапляється у 4-5% здорових дітей і починається пізніше, ніж фізіологічна. Виникає така жовтушка внаслідок наявності у молоці речовин, які гальмують ферментативну активність. Тривати вона може до 12 тижнів.
Але увага! Не потрібно закінчувати грудне вигодовування. Це також нормальний фізіологічний процес, тому не варто хвилюватись.
Саме через підвищення білірубіну і виникає жовтуха у немовлят, тому в першу чергу його і визначають у плазмі крові. В нормі рівень білірубіну коливається у перші дні життя, що пов’язано з руйнуванням великої кількості гемоглобіну, який в подальшому перетворюється на білірубін.
Більш детально читайте у статті: Білірубін у новонароджених: що необхідно знати мамі
Це фізіологічний процес, який триває декілька днів та дає всі вищезгадані прояви жовтяниці. Критичною межею норми білірубіну у новонароджених є 250 мкмоль/л – для доношених та 170 мкмоль/л – для недоношених.
Лікування жовтушки у немовлят
Всі матусі прагнуть найшвидшого одужання для свого маляти. На жаль, так не завжди буває. Фізіологічну жовтяницю, зазвичай, не лікують. Лікарі радять профілактувати її, прикладаючи одразу після народження дитину до грудей.
Перед призначенням певного лікування визначають рівень білірубіну. При високих показниках найчастіше застосовують фототерапію спеціальними сонячними лампами, які перетворюють токсичний пігмент на нетоксичні його похідні. Також радять частіше бувати з дитиною на сонці та не зупиняти грудне вигодовування.
Якщо жовтяниця виявилась патологічною, то в залежності від причин та проявів лікар призначає відповідні препарати (наприклад, фенобарбітал для активації ферментів).
Чи небезпечна жовтушка у новонароджених?
Стан дитини повністю залежить від причини захворювання, його важкості та перебігу. Якщо лікар діагностував фізіологічну жовтяницю, то зміна кольору шкіри триватиме не так вже й довго.
Звичайно, є неприємні ускладнення – наприклад, ядерна жовтяниця. Вона супроводжується сильними судомами, але виникає дуже рідко. Найголовніше – це слідкувати за дитиною: чи вона активна, як харчується. Жовтушка у новонароджених зазвичай проходить лише за 96 годин максимум.
Важливо: Також радимо пам`ятати про календар профілактичних щеплень, адже діти до року їх мають чимало. Тому тримайте напоготові посилання на календар!
Кожна мама хоче вберегти свою дитину з самого народження. Але щоб не хвилюватись зайвий раз, відвідайте дільничного лікаря чи педіатра. Вони діагностують патологію, якщо вона є, та призначать відповідне лікування.
Вам буде цікаво: Розвиток дитини на 2 місяці життя
