Жовтяниця новонароджених – це не захворювання, а синдром, який проявляється в неонатальному періоді. Синдром може носити фізіологічний або патологічний характер, найчастіше він виявляється в перші дні життя дитини (іноді пізніше). То скільки триває жовтяниця у немовлят? Давайте дізнаємось.
При жовтяниці шкіра дитини, слизові оболонки, склери очей набувають жовтого відтінку. Це пов’язано з підвищенням рівня білірубіну та уповільненням його елімінації з організму. Фізіологічна жовтяниця в нормі проявляється навіть у здорових дітей в 25-50% випадках.
Небезпека жовтяниці полягає в тому, що при високих показниках білірубіну, він впливає на головний мозок як нейротоксична отрута, у важких випадках це може викликати білірубіновую енцефалопатію (її також називають ядерною жовтяницею).
Діагноз жовтяниці новонароджених ставиться на підставі оцінки ступеню жовтизни шкіри за шкалою Крамера, враховується також рівень концентрації білірубіну, еритроцитів, гемоглобіну, печінкових ферментів.
Причини підвищеного білірубіну новонароджених
Однією з головних причин гіпербілірубінемії є те, що у новонародженого малюка в більшості випадків печінка ні фізіологічно, ні функціонально не дозріла до того, щоб повноцінно виводити білірубін з організму. У дитини на момент народження незрілими є більшість органів і систем. Наприклад, коліки у малюка з’являються в зв’язку з незрілістю шлунково-кишкового тракту, але проходять до 4-6 місяців, коли кишківник завершує своє формування і адаптацію до нового середовища. Після народження органи і системи органів продовжують дозрівати і закінчують своє формування протягом декількох перших місяців життя немовляти.
Ще однією причиною гіпербілірубінемії є те, що після народження у малюка відбувається розпад великої кількості еритроцитів, які внутрішньоутробно поставляли йому кисень. У крові підвищується концентрація білірубіну. На тлі незрілості ферментних систем печінки білірубін погано виводиться, ферментні системи дозрівають тільки до 3-3,5 місяців.
Білірубін у новонароджених підвищується також у зв’язку з підвищеною реабсорбцією білірубіну в кишківнику. Природне заселення мікрофлорою кишківника, що відбувається відразу після народження, уповільнює всмоктування білірубіну і його природне виведення.
Скільки триває жовтяниця у немовлят
Фізіологічна жовтяниця з’являється у багатьох малюків (практично у половини новонароджених), вона проходить самостійно без будь-якого лікування до місячного віку дитини. Скільки триває жовтяниця у немовлят? Зазвичай фізіологічна жовтуха у новонароджених проходить за 3 тижні.
Прегнанова жовтуха
Жовтяниця грудного вигодовування (прегнанова жовтяниця) є особливим видом затяжної жовтухи, яка обумовлена тим, що грудне молоко жінки іноді містить надлишок продукту гормонального обміну прегнандіолу. Патогенез цього процесу медициною до кінця не вивчена. Прегнандіол уповільнює природний вивід білірубіну з організму новонародженого.
Якщо грудне вигодовування продовжувати, концентрація білірубіну в крові зростати не буде, вона буде знижуватися, але дуже повільно. При цьому малюк буде відчувати себе нормально. Діагностичним тестом на цю жовтяницю є спроба припинення грудного вигодовування, після чого білірубін відразу починає знижуватися. Якщо відновити годування, білірубін починає рости в зв’язку з уповільненням його виведення.
Прегнанова жовтяниця може тривати до 3 і навіть до 6 тижнів у важких випадках. .
Тривалість патологічної жовтяниці
Ми визначили тривалість жовтухи у немовлят і що вона не потребує особливого лікування. Будь-яка патологічна жовтяниця потребує лікування. Основним методом лікування жовтяниці у новонароджених на сьогодні є світлолікування – фототерапія. При фототерапії зазвичай використовуються спеціальні лампи, довжина світлових хвиль яких підібрана таким чином, що вони розщеплюють білірубін, перетворюючи його в нетоксичну вивідну речовину, що вже за 10-12 годин інтенсивно виводиться з калом і сечею з організму дитини.
Однак в більш важких випадках при високому вмісті білірубіну в крові або недостатньої ефективності фототерапії для лікування може знадобитися проведення інфузійної терапії, а в особливо важких випадках застосовується операція замінного переливання крові.
Чому не варто панікувати: в більшості випадків середня тривалість лікування жовтяниці новонародженого сягає 96 годин. Тому при ефективно проведеному лікуванні мама і немовля дуже скоро можуть бути виписані додому, і найближчим часом відпаде необхідність ретельно вдивлятися в колір новонародженого і порівнювати його з курчам або лимончиком.
Як визначається патологічна жовтуха
Патологічна жовтяниця виникає в 7% (у 7 народжених малюків з 100). Це небезпечний стан, тому важливо своєчасно відрізнити його від фізіологічного процесу.
Патологічна жовтяниця має дещо інші симптоми та прояви:
- жовтуватий колір шкіри і слизових оболонок з’являється за лічені години після пологів і стрімко наростає;
- високий білірубін в крові – понад 256 мкмоль / л;
- поведінка новонародженого незвичайна: він погано їсть, багато спить, млявий або навпаки гіперактивний, постійно плаче
- відзначається потемніння сечі і освітлення калу.
Патологічна жовтяниця відзначається швидким приростом показника білірубіну (85 мкмоль / л на добу і більше), має місце хвилеподібний перебіг процесу з коливанням показника білірубіну, поява жовтяниці не на перший день, а на 14 день життя (кінець другого тижня).
Вам буде цікаво: Який колір очей буде у дитини?
Білірубінова енцефалопатія є крайнім ступенем прояву патологічної форми жовтухи новонародженого. Вона проявляється судомами, зниженням тиску, монотонним криком дитини, його необхідно рятувати, оскільки можливо впадання в кому. Виявляється така жовтяниця частіше у недоношених дітей, у яких головний мозок через морфо-функціональної незрілості не здатний чинити опір нейротоксичній дії білірубіну.
Патологічна жовтуха може бути: кон’югаціоною (обумовлена незрілістю печінки), гемолітичною (пов’язана із загибеллю еритроцитів внаслідок ураження вірусами, бактеріями, токсичним впливом), паренхіматозною (вражені клітини печінки) і обтураційною (є проблеми з жовчним міхуром, протоками).
Причини затяжної жовтяниці
Іноді проходить місяць, а жовтяниця не зникає. Це не є добрим знаком. Основними ознаками затяжної жовтяниці є:
- наявність анемії;
- проблеми з жовчними протоками (зрощення, закупорка);
- недостатній синтез гормону щитовидної залози;
- алактоземія, поліцитемія;
- жовтяниця, обумовлена грудним вигодовуванням.
Якщо до кінця місяця жовтяниця у новонародженого не пройшла, а педіатр не звернув на неї увагу, необхідно негайно звернутися до лікаря з метою виключення патології.
Сподобався матеріал? Став лайк у коментарях!
Читайте також:Пітничка у немовлят: швидка допомога народними засобами
Вам буде цікаво: Кропивниця у дітей: симптоми (фото): лікування та профілактика
І наостанок: Як купати немовля: підказки новоспеченим матусям
